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血小板增多癥

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淤青是血小板減少還是增多

來(lái)源:血小板增多  時(shí)間:2025-07-18 10:27:56

導(dǎo)讀:淤青(皮膚瘀斑)既可能由血小板減少引起,也可能由血小板增多引起,但兩者的機(jī)制和臨床背景完全不同。血小板減少引起淤青更常見,血小板增多引起淤青較少見,但需警惕。

  淤青(皮膚瘀斑)既可能由血小板減少引起,也可能由血小板增多引起,但兩者的機(jī)制和臨床背景完全不同。
 
  血小板減少引起淤青更常見
 
  血小板不足時(shí),毛細(xì)血管破裂后無(wú)法有效止血,導(dǎo)致自發(fā)性出血(瘀斑、紫癜)。
 
  常見疾病:
 
  免疫性血小板減少癥(ITP):血小板常<50×10?/L,瘀斑多見于下肢。
 
  白血病、再生障礙性貧血:伴發(fā)熱、貧血或白細(xì)胞異常。
 
  藥物或感染(如化療、登革熱)。
 
  特點(diǎn):瘀斑無(wú)外傷史或輕微碰撞后出現(xiàn)。可能合并牙齦出血、鼻衄、血尿。
 
  血小板增多引起淤青較少見,但需警惕
 
  血小板異常增多(尤其>1000×10?/L)可能引發(fā)獲得性血管性血友病(AVWS),導(dǎo)致血小板功能障礙,反而表現(xiàn)為出血傾向(瘀斑、鼻出血)。
 
  常見疾病:
 
  原發(fā)性血小板增多癥(ET):伴脾大、血栓史或JAK2突變。
 
  反應(yīng)性血小板增多(如缺鐵、慢性炎癥):長(zhǎng)期血小板>600×10?/L可能合并AVWS。
 
  特點(diǎn):瘀斑可能合并血栓事件(如腦梗、肢體缺血),需高度警惕。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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