導讀：首先看數值是否真正升高。成人參考區間是150–450×10?/L，只要≥450×10?/L且持續三個月以上，就可認定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高，可在一到三周后復查確認。
血小板增多是指外周血中血小板計數超過正常范圍上限，其結果解讀需結合具體數值、病因、癥狀及伴隨檢查綜合判斷。
首先看數值是否真正升高。成人參考區間是150–450×10?/L，只要≥450×10?/L且持續三個月以上，就可認定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高，可在一到三周后復查確認。
其次看數值高低判斷傾向。450–600×10?/L多見于缺鐵、炎癥、感染或術后等繼發性原因；600–1000×10?/L需高度懷疑原發性血小板增多癥或其他骨髓增殖性腫瘤；超過1000×10?/L則九成以上為原發性或嚴重的繼發性疊加。
結合其他檢查區分血小板增多是原發或繼發。
外周血顯示白細胞、紅細胞可輕度升高或正常，提示原發性；若伴貧血且白細胞明顯升高，多考慮炎癥繼發。
鐵蛋白正常或升高見于原發性，鐵蛋白降低則指向缺鐵繼發。炎癥標志物CRP、ESR在原發性通常正常，升高則提示炎癥、感染或腫瘤繼發。
基因檢測若JAK2、CALR或MPL任一陽性，即可確診原發性；全部陰性則傾向繼發。
骨髓活檢表現為巨核細胞大而多、成熟核分葉且網狀纖維≤1級，支持原發性；若巨核細胞僅輕度增生且形態正常，多為繼發。
影像學上，原發性約半數可見脾大，并可能出現血栓影像提示高危；繼發性脾臟多正常或僅與基礎病相關。
比如：若血小板計數為500×10?/L，且近期有肺炎病史，可能為反應性增多，需治療肺炎后復查；若持續升高且伴基因突變，則需考慮原發性血小板增多癥。
血小板增多的解讀需個體化，醫生會根據個體綜合情況來判定是否血小板增多。
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